개에서의 탈구 슬개골: 포괄적 개요 정의: 탈구 슬개골, 또는 슬개골 탈구는 개에서 흔히 발생하는 정형외과적 상태로, 슬개골(무릎뼈)이 대퇴골의 트로클레아 홈에서 정상 위치에서 비정상적으로 이동하는 것이 특징입니다. 이 상태는 다양한 정도의 절뚝거림, 통증 및 관절 불안정을 초래할 수 있으며, 영향을 받은 동물의 삶의 질에 상당한 영향을 미칩니다. 병리생리학 개요: 탈구 슬개골의 병리생리학은 해부학적 및 생체역학적 요인의 조합을 포함합니다. 이 상태는 내측 및 외측 탈구로 분류되며, 내측 탈구가 소형견에서 더 흔하게 발생합니다. 탈구는 대퇴골의 트로클레아 기형으로 인해 발생하며, 이는 슬개골에 대한 적절한 지지를 제공하지 못합니다. 기여 요인으로는 경골 결절의 비정상적인 정렬, 대퇴골 기형 및 슬관절 주변의 연조직 불균형(내측 및 외측 레티나쿨라 포함)이 있을 수 있습니다. 분자 기전: 특정 분자 기전은 아직 조사 중이지만, 유전적 소인이 탈구 슬개골의 발달에 중요한 역할을 한다고 가정됩니다. 연골 형성과 관절 안정성에 관련된 유전자의 변이가 영향을 받는 품종에서 관찰되는 구조적 이상에 기여할 수 있습니다. 또한, 염증 매개체가 탈구 에피소드와 관련된 통증 반응에 관여할 수 있습니다. 영향을 받는 품종: 탈구 슬개골은 소형 및 장난감 품종에서 가장 흔하게 관찰되며, 다음과 같은 품종에서 더 높은 유병률을 보입니다: • 미니어처 핀셔 • 포메라니안 • 치와와 • 요크셔 테리어 • 다치훈드 • 보스턴 테리어 그러나 20kg 이상의 개를 포함한 연구에서 나타난 바와 같이, 대형 품종도 영향을 받을 수 있습니다. 이 상태는 소형 품종에만 국한되지 않습니다. 유병률: 탈구 슬개골의 유병률은 품종 및 개체군에 따라 크게 다릅니다. 연구에 따르면 이 상태는 일반 개체군의 최대 7%에 영향을 미칠 수 있으며, 특정 품종에서 더 높은 비율이 보고되었습니다. 예를 들어, 미니어처 핀셔는 30%의 유병률을 기록한 바 있습니다(Stark, 1991). 대형 품종에서는 유병률이 낮을 수 있지만, 관절 및 골격 이상에 취약한 품종에서 사례가 보고되었습니다. 분류: 슬개골 탈구는 상태의 심각도에 따라 네 가지 등급으로 분류됩니다: • 1등급: 슬개골이 수동으로 탈구될 수 있지만 자발적으로 정상 위치로 돌아옵니다. • 2등급: 슬개골이 자발적으로 탈구되지만 수동으로 복원할 수 있습니다. • 3등급: 슬개골이 대부분의 시간 동안 탈구되지만 수동으로 복원할 수 있습니다. • 4등급: 슬개골이 영구적으로 탈구되어 수동으로 복원할 수 없습니다. 이 분류는 적절한 수술 또는 보존적 관리 전략을 결정하는 데 도움이 됩니다. 임상적 중요성: 돔 트로클레오플라스티와 같은 최근의 수술 기술 발전은 특히 슬개골 고위증이 동반된 대형 품종의 슬개골 탈구를 해결하는 데 유망한 결과를 보여주었습니다(Ericksen et al., 2023). 그러나 이 절차는 주목할 만한 합병증 비율을 동반하므로, 수술 옵션 및 결과 최적화를 위한 잠재적 보조 절차에 대한 신중한 고려가 필요합니다. 결론적으로, 탈구 슬개골은 개의 건강과 복지에 상당한 영향을 미치는 다요소적 상태입니다. 그 병리생리학, 영향을 받는 개체군 및 분류를 이해하는 것은 수의학적 진단 및 관리에 있어 매우 중요합니다.

Luxating Patella in Dogs: A Comprehensive Overview Definition: Luxating patella, or patellar luxation, is a common orthopedic condition in dogs characterized by the abnormal displacement of the patella (kneecap) from its normal position in the trochlear groove of the femur. This condition can lead to varying degrees of lameness, pain, and joint instability, significantly affecting the quality of life in affected animals. Pathophysiology Overview: The pathophysiology of luxating patella involves a combination of anatomical and biomechanical factors. The condition is often classified into medial and lateral luxations, with medial luxation being more prevalent in small breed dogs. The luxation occurs due to a malformation of the femoral trochlea, which fails to provide adequate support for the patella. Contributing factors may include abnormal alignment of the tibial tuberosity, femoral deformities, and soft tissue imbalances around the stifle joint, including the medial and lateral retinacula. Molecular Mechanisms: While specific molecular mechanisms remain under investigation, it is hypothesized that genetic predispositions play a significant role in the development of luxating patella. Variations in genes associated with cartilage formation and joint stability may contribute to the structural abnormalities observed in affected breeds. Additionally, inflammatory mediators may be involved in the pain response associated with luxation episodes. Affected Breeds: Luxating patella is most commonly observed in small and toy breeds, with a higher prevalence in breeds such as: • Miniature Pinschers • Pomeranians • Chihuahuas • Yorkshire Terriers • Dachshunds • Boston Terriers However, larger breeds can also be affected, as evidenced by studies involving dogs over 20 kg, indicating that the condition is not exclusive to smaller breeds. Prevalence: The prevalence of luxating patella varies significantly among breeds and populations. Studies suggest that the condition may affect up to 7% of the general canine population, with higher rates reported in certain breeds. For instance, Miniature Pinschers have been documented to have a prevalence rate as high as 30% (Stark, 1991). In larger breeds, the prevalence may be lower, but cases have been reported, particularly in breeds predisposed to joint and skeletal abnormalities. Classification: Patellar luxation is classified into four grades based on the severity of the condition: • Grade I: The patella can be luxated manually but returns to its normal position spontaneously. • Grade II: The patella luxates spontaneously but can be manually reduced. • Grade III: The patella is luxated most of the time but can be manually reduced. • Grade IV: The patella is permanently luxated and cannot be manually reduced. This classification aids in determining the appropriate surgical or conservative management strategies. Clinical Relevance: Recent advancements in surgical techniques, such as dome trochleoplasty, have shown promise in addressing patellar luxation, particularly in larger breeds with concurrent patella alta (Ericksen et al., 2023). However, the procedure carries a notable complication rate, necessitating careful consideration of surgical options and potential adjunctive procedures to optimize outcomes. In conclusion, luxating patella is a multifactorial condition with significant implications for canine health and welfare. Understanding its pathophysiology, affected populations, and classification is crucial for effective diagnosis and management in veterinary practice.

개는 슬개골이 탈구될 때 간헐적 또는 지속적인 절뚝거림을 보일 수 있습니다. 이 절뚝거림은 신체 활동 중에 더 두드러지며, 휴식 시 개선될 수 있습니다. 16개의 슬관절을 포함한 연구에서 초기 절뚝거림 점수의 중앙값은 2(평균, 1.81; 범위, 0에서 4)로 보고되었으며, 이는 발표 시 중간 정도의 절뚝거림을 나타냅니다. 수술 개입 후 최종 재검사에서는 절뚝거림이 유의미하게 감소하여 중앙값 0(평균, 0.31; 범위, 0에서 2)을 기록했습니다. 영향을 받은 개는 "토끼 점프" 보행을 보일 수 있으며, 이는 두 뒷다리가 함께 움직이거나, 탈구와 관련된 통증이나 불편함으로 인해 다리를 간헐적으로 건너뛰거나 들어올릴 수 있습니다. 슬개골은 내측 또는 외측으로 탈구될 수 있으며, 내측 탈구가 더 흔합니다. 주인은 슬개골이 정상 위치에서 미끄러지는 것을 관찰할 수 있으며, 이는 신체 검사 중 촉진할 수 있습니다. 개는 슬관절이 조작되거나 슬개골이 탈구될 때 통증의 징후를 보일 수 있습니다. 여기에는 발성, 움직이기를 꺼리거나 영향을 받은 사지를 보호하는 행동이 포함될 수 있습니다. 만성 사례는 사용하지 않음으로 인해 대퇴사두근 그룹의 근육 위축을 초래할 수 있으며, 이는 신체 검사에서 관찰될 수 있습니다. 일부 경우에는 반복적인 탈구 에피소드로 인한 염증 또는 활막염으로 인해 슬관절 주변에 경미한 부기가 있을 수 있습니다. 영향을 받은 개는 통증으로 인해 과민해지거나 정상적인 활동에 참여하기를 꺼리는 등의 행동 변화를 보일 수 있습니다. 심각한 경우나 수술 개입 후에는 재발성 탈구나 관절 불안정성과 같은 합병증이 발생할 수 있으며, 이는 추가적인 절뚝거림과 불편함을 초래할 수 있습니다.

Dogs may exhibit intermittent or persistent lameness, particularly when the patella luxates. This lameness is often more pronounced during physical activity and may improve with rest. In a study involving 16 stifle joints, the median initial lameness score was reported as 2 (mean, 1.81; range, 0 to 4), indicating a moderate level of lameness at presentation. Following surgical intervention, the final recheck showed a significant reduction in lameness, with a median score of 0 (mean, 0.31; range, 0 to 2). Affected dogs may exhibit a "bunny hopping" gait, where both hind limbs move together, or they may skip or hold up a leg intermittently due to pain or discomfort associated with the luxation. The patella may luxate medially or laterally, with medial luxation being more common. Owners may notice the patella slipping out of its normal position, which can be palpated during a physical examination. Dogs may show signs of pain when the stifle joint is manipulated or when the patella is luxated. This can include vocalization, reluctance to move, or guarding of the affected limb. Chronic cases may lead to muscle atrophy of the quadriceps muscle group due to disuse, which can be observed upon physical examination. In some cases, there may be mild swelling around the stifle joint due to inflammation or synovitis secondary to repeated luxation episodes. Affected dogs may exhibit changes in behavior, such as increased irritability or reluctance to engage in normal activities, due to pain. In severe cases or following surgical interventions, complications such as recurrent luxation or joint instability may occur, leading to further lameness and discomfort.

개에서 탈구 슬개골의 원인 탈구 슬개골은 개에서 흔히 발생하는 정형외과적 상태로, 슬개골(무릎 뼈)이 정상 위치인 트로클레어 홈에서 비정상적으로 이동하는 것이 특징입니다. 탈구 슬개골의 원인은 다요인적이며, 유전적 소인과 해부학적 이상이 모두 관련되어 있습니다. 유전적 요인: 특정 개 품종은 탈구 슬개골의 발생률이 높아 유전적 요소가 있음을 시사합니다. 미니어처 핀셔, 치와와, 요크셔 테리어와 같은 품종이 특히 취약합니다. 이 상태는 내측 또는 외측 탈구로 분류되며, 내측 탈구는 소형 품종에서 더 흔합니다. 유전적 소인은 얕은 트로클레어 홈과 대퇴사두근 기구의 비정상적인 정렬과 같은 특정 형태적 특성과 관련이 있을 수 있습니다. 해부학적 이상: 탈구 슬개골의 병리생리학은 여러 해부학적 요인을 포함합니다: • 트로클레어 이형성증: 얕거나 잘 형성되지 않은 트로클레어 홈은 슬개골을 적절히 수용하지 못해 탈구를 초래할 수 있습니다. 이는 슬개골이 정상보다 높은 위치에 있는 슬개골 알타와 함께 나타나는 경우가 많습니다. • 경골 결절 위치: 경골 결절의 비정상적인 위치는 대퇴사두근 근육 힘의 방향을 변경하여 슬개골의 불안정성에 기여할 수 있습니다. • 인대 이완: 슬관절의 내측 및 외측 안정화 구조의 이완이 증가하면 슬개골이 탈구될 가능성이 높아질 수 있습니다. 이는 젊은 개에서 자주 관찰되며, 발달성 정형외과 질환과 관련이 있을 수 있습니다. 외상: 선천적 요인이 주를 이루지만, 외상 사건도 후천적 탈구 슬개골로 이어질 수 있습니다. 갑작스러운 부상이나 슬관절의 퇴행성 변화는 탈구를 초래할 수 있으며, 특히 노령 개나 기존 관절 질환이 있는 개에서 그렇습니다. 임상적 함의: 탈구 슬개골의 원인은 진단 및 치료에 포괄적인 접근이 필요합니다. 돔 트로클레오플라스티와 같은 외과적 개입은 특히 슬개골 알타와 같은 동반 질환이 있는 대형 품종에서 해부학적 이상을 교정하는 것을 목표로 합니다. 그러나 최근 연구에서 보고된 특정 외과 기술과 관련된 높은 합병증 발생률(예: 16개의 슬관절을 포함한 연구에서 50%의 전반적인 합병증 발생률)은 신중한 사례 선택과 다른 교정 절차(예: 경골 결절 전위)와의 조합 가능성을 강조합니다. 결론적으로, 탈구 슬개골의 다요인적 원인을 이해하는 것은 영향을 받은 개의 효과적인 관리 및 외과적 개입에 필수적입니다. 유전적 표지 및 해부학적 평가에 대한 추가 연구는 이 상태에 대한 예측 능력 및 치료 전략을 향상시킬 수 있습니다.

Etiology of Luxating Patella in Dogs Luxating patella, a common orthopedic condition in dogs, is characterized by the abnormal displacement of the patella (kneecap) from its normal position in the trochlear groove. The etiology of luxating patella is multifactorial, involving both genetic predispositions and anatomical abnormalities. Genetic Factors: Certain dog breeds exhibit a higher prevalence of luxating patella, suggesting a hereditary component. Breeds such as the Miniature Pinscher, Chihuahua, and Yorkshire Terrier are particularly susceptible. The condition is often classified as either medial or lateral luxation, with medial luxation being more common in small breeds. Genetic predisposition may be linked to specific conformation traits, such as shallow trochlear grooves and abnormal alignment of the quadriceps mechanism. Anatomical Abnormalities: The pathophysiology of luxating patella involves several anatomical factors: • Trochlear Dysplasia: A shallow or poorly formed trochlear groove can fail to adequately contain the patella, leading to luxation. This is often seen in conjunction with patella alta, where the patella is positioned higher than normal. • Tibial Tuberosity Positioning: Abnormal positioning of the tibial tuberosity can alter the vector of quadriceps muscle forces, contributing to patellar instability. • Ligamentous Laxity: Increased laxity of the medial and lateral stabilizing structures of the stifle joint can predispose the patella to luxation. This is often observed in younger dogs and may be associated with developmental orthopedic diseases. Trauma: While congenital factors are predominant, traumatic events can also lead to acquired luxating patella. Sudden injuries or degenerative changes in the stifle joint may result in luxation, particularly in older dogs or those with pre-existing joint conditions. Clinical Implications: The etiology of luxating patella necessitates a comprehensive approach to diagnosis and treatment. Surgical interventions, such as dome trochleoplasty, aim to correct the underlying anatomical abnormalities, particularly in larger breeds where concurrent conditions like patella alta are present. However, the high complication rates associated with certain surgical techniques, as reported in recent studies (e.g., a 50% overall complication rate in a study involving 16 stifle joints), highlight the importance of careful case selection and potential combination with other corrective procedures (e.g., tibial tuberosity transposition) to improve outcomes. In conclusion, understanding the multifactorial etiology of luxating patella is crucial for effective management and surgical intervention in affected dogs. Further research into genetic markers and anatomical assessments may enhance predictive capabilities and treatment strategies for this condition.

개에서 탈구 슬개골 진단 탈구 슬개골, 일반적으로 슬개골 탈구라고 불리는 이 상태는 개에서 흔한 정형외과적 질환으로, 특히 소형 및 장난감 품종에 영향을 미칩니다. 슬개골 탈구의 진단은 임상 평가, 방사선 평가 및 개의 병력과 임상 징후를 고려하는 조합을 포함합니다. 임상 증상 탈구 슬개골이 있는 개는 일반적으로 뒷다리 절뚝거림의 징후를 보이며, 이는 탈구의 정도에 따라 심각도가 다를 수 있습니다. 절뚝거림은 종종 신체 활동 중에 간헐적인 건너뛰기 또는 홉으로 나타납니다. 영향을 받은 개는 운동에 대한 저항감, 일어나는 데 어려움, 또는 특징적인 "토끼 뛰기" 보행을 보일 수 있습니다. Ericksen 외(2023)의 연구에서 20kg 이상의 개 13마리가 동반된 슬개골 고위 탈구에 대해 평가되었습니다. 초기 절뚝거림 점수의 중앙값은 2(평균, 1.81; 범위, 0~4)로 보고되어, 발표 시 중간 정도의 절뚝거림을 나타냈습니다. 신체 검사 신체 검사 중 수의사는 슬개골의 비정상적인 움직임을 평가하기 위해 슬관절을 촉진합니다. 슬개골은 일반적으로 외측 또는 내측으로 탈구되며, 수의사는 검사 중에 슬개골을 수동으로 탈구시킬 수 있습니다. 탈구의 정도는 네 가지 등급으로 분류됩니다: 1. 1등급: 슬개골은 수동으로 탈구될 수 있지만 자연적으로 트로클레어 홈으로 돌아갑니다. 2. 2등급: 슬개골은 수동 압력에 의해 탈구되며, 수동으로 교체될 때까지 탈구 상태를 유지합니다. 3. 3등급: 슬개골은 대부분의 시간 동안 탈구되어 있지만 수동으로 복원할 수 있습니다. 4. 4등급: 슬개골은 영구적으로 탈구되어 있으며 수동으로 복원할 수 없습니다. 방사선 평가 방사선 사진은 진단을 확인하고 관련된 골격 이상을 평가하는 데 필수적입니다. 슬개골 탈구의 경우 방사선 사진은 대퇴골 트로클레어의 변화, 예를 들어 얕은 트로클레어 홈이나 경골 결절의 비정렬을 나타낼 수 있습니다. 평가는 슬개골 힘줄의 정렬 및 동반된 정형외과적 상태의 존재를 평가하는 것도 포함될 수 있습니다. 언급된 연구에서 방사선 평가는 임상 결과 평가의 일부였지만, 특정 방사선 소견은 자세히 설명되지 않았습니다. 감별 진단 슬개골 탈구를 유사한 임상 징후를 유발할 수 있는 다른 상태와 구별하는 것이 중요합니다. 예를 들어: • 전방 십자인대(ACL) 손상 • 골연골염( OCD) • 고관절 이형성증 • 기타 관절 불안정성 또는 통증 형태 결론 개에서 탈구 슬개골의 진단은 다면적이며, 철저한 임상 검사, 탈구의 적절한 등급화 및 방사선 확인이 필요합니다. 조기 진단 및 개입은 진행성 관절 퇴화를 예방하고 영향을 받은 개의 삶의 질을 개선하는 데 중요합니다. 최근 문헌에서 강조된 바와 같이, 상태의 심각도 및 동반된 이상에 따라 돔 트로클레오플라스티와 같은 수술적 옵션을 고려할 수 있습니다.

Diagnosis of Luxating Patella in Dogs Luxating patella, commonly referred to as patellar luxation, is a prevalent orthopedic condition in dogs, particularly affecting small and toy breeds. The diagnosis of patellar luxation involves a combination of clinical evaluation, radiographic assessment, and consideration of the dog's history and clinical signs. Clinical Presentation Dogs with luxating patella typically present with signs of hind limb lameness, which may vary in severity based on the degree of luxation. The lameness often manifests as intermittent skipping or hopping, especially during physical activity. Affected dogs may also exhibit reluctance to engage in exercise, difficulty rising, or a characteristic "bunny hopping" gait. In the study by Ericksen et al. (2023), 13 dogs weighing over 20 kg were evaluated for medial patellar luxation with concurrent patella alta. The median initial lameness score was reported as 2 (mean, 1.81; range, 0 to 4), indicating moderate lameness at presentation. Physical Examination During the physical examination, the veterinarian will palpate the stifle joint to assess for abnormal movement of the patella. The patella is typically luxated laterally or medially, and the veterinarian may be able to manually luxate the patella during the examination. The degree of luxation is classified into four grades: 1. Grade I: The patella can be manually luxated but returns to the trochlear groove spontaneously. 2. Grade II: The patella luxates with manual pressure and remains luxated until manually replaced. 3. Grade III: The patella is luxated most of the time but can be manually reduced. 4. Grade IV: The patella is permanently luxated and cannot be manually reduced. Radiographic Evaluation Radiographs are essential for confirming the diagnosis and assessing any associated skeletal abnormalities. In cases of patellar luxation, radiographs may reveal changes in the femoral trochlea, such as shallow trochlear grooves or malalignment of the tibial tuberosity. The evaluation may also include assessing the alignment of the patellar tendon and the presence of any concurrent orthopedic conditions. In the study mentioned, radiographic evaluations were part of the clinical results assessment, although specific radiographic findings were not detailed. Differential Diagnosis It is crucial to differentiate patellar luxation from other conditions that may cause similar clinical signs, such as: • Cranial cruciate ligament (CCL) injury • Osteochondritis dissecans (OCD) • Hip dysplasia • Other forms of joint instability or pain Conclusion The diagnosis of luxating patella in dogs is multifaceted, requiring a thorough clinical examination, appropriate grading of the luxation, and radiographic confirmation. Early diagnosis and intervention are vital to prevent progressive joint degeneration and to improve the quality of life for affected dogs. Surgical options, such as dome trochleoplasty, may be considered based on the severity of the condition and the presence of concurrent abnormalities, as highlighted in the recent literature.

개에서 탈구 슬개골 치료 탈구 슬개골은 개에서 흔히 발생하는 정형외과적 질환으로, 특히 소형 품종에 영향을 미치지만 대형 품종에서도 발생할 수 있습니다. 치료 접근법은 탈구의 심각성, 동반 질환의 존재, 개의 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다. 보존적 관리가 임상 증상을 완화하지 못할 경우, 중등도에서 심각한 경우에는 수술적 개입이 종종 필요합니다. 수술 기법 1. 돔 트로클레오플라스티 • 적응증: 이 절차는 20kg 이상의 개에서 내측 슬개골 탈구와 동반된 슬개골 고위증이 있는 경우에 특히 적합합니다. • 절차: 이 기술은 대퇴골 트로클레아의 골절을 포함하며, 이를 이동 및/또는 회전시켜 탈구를 교정합니다. • 결과: 13마리 개의 16개의 슬관절을 포함한 연구에서 전체 합병증 발생률은 50%였으며, 주요 합병증은 핀 이동 및 재탈구와 같은 문제로 인해 43.8%의 경우에서 발생했습니다. 특히, 수술 후 4개월에 한 건의 치명적인 합병증이 보고되었습니다. 이러한 합병증에도 불구하고, 94%의 개에서 복잡하지 않은 골절 치유가 관찰되었습니다. • 임상 개선: 절뚝거림 점수는 중간 초기 점수 2(평균, 1.81; 범위, 0~4)에서 최종 점수 0(평균, 0.31; 범위, 0~2)로 유의미하게 개선되었습니다. 개의 통증 간단 평가(CBPI) 점수도 개선되어, 중간 점수가 45.5(평균, 48.8; 범위, 32~74)에서 17.5(평균, 20.5; 범위, 0~43)로 감소했습니다. 2. 트로클레어 리세션 • 적응증: 이 기술은 트로클레어 구멍을 후퇴시켜 탈구 슬개골을 안정화하는 데 적합합니다. • 절차: 트로클레어 구멍은 관절 표면의 매끄러운 유리 연골을 보존하면서 1~2mm 후퇴됩니다. • 결과: 한 연구에서는 28마리 개의 41개의 슬관절에서 우수한 결과가 보고되었으며, 추적 기간은 6개월에서 6년까지 다양하고 평균 3.2년이었습니다. 3. 경골 결절 전위 • 적응증: 종종 다른 절차와 함께 사용되며, 이 기술은 신전 메커니즘을 재정렬하기 위해 경골 결절을 재배치하는 것입니다. • 결과: 트로클레어 수정과 결합할 경우 수술 성공률을 높이고 재탈구 발생률을 줄일 수 있습니다. 4. 연조직 기법 • 적응증: 연조직의 제약을 해결하기 위해 연조직 겹침 및 방출을 수행할 수 있습니다. • 결과: 이러한 기술은 뼈 절차와 함께 사용될 때 전체적인 안정성을 개선하는 데 유익할 수 있습니다. 고려사항 및 권장사항 • 합병증 관리: 돔 트로클레오플라스티와 관련된 상대적으로 높은 합병증 발생률로 인해, 이 절차는 신중하게 수행하고 다른 교정 기술과 함께 사용할 것을 권장합니다. • 수술 후 관리: 최적의 회복을 위해 신체 재활 및 합병증 모니터링을 포함한 철저한 수술 후 관리가 중요합니다. • 장기 예후: 많은 개들이 수술 후 절뚝거림과 통증 점수에서 유의미한 개선을 경험하지만, 합병증의 위험으로 인해 철저한 수술 전 평가와 잠재적 결과에 대한 주인 교육이 필요합니다. 결론적으로, 개에서 탈구 슬개골 치료는 개별 개의 상태와 사용되는 수술 기술을 고려한 맞춤형 접근이 필요합니다. 돔 트로클레오플라스티는 대형 품종에 대한 새로운 옵션을 제공하지만, 그 위험과 이점을 신중하게 고려하는 것이 필수적입니다.

Treatment of Luxating Patella in Dogs Luxating patella, a common orthopedic condition in dogs, particularly affects small breeds but can also occur in larger breeds. The treatment approach is contingent upon the severity of the luxation, the presence of concurrent conditions, and the overall health of the dog. Surgical intervention is often necessary for moderate to severe cases, particularly when conservative management fails to alleviate clinical signs. Surgical Techniques 1. Dome Trochleoplasty • Indications: This procedure is specifically indicated for dogs weighing over 20 kg with medial patellar luxation and concurrent patella alta. • Procedure: The technique involves an osteotomy of the femoral trochlea, which is then translated and/or rotated to correct the luxation. • Outcomes: In a study involving 16 stifle joints from 13 dogs, the overall complication rate was 50%, with major complications occurring in 43.8% of cases due to issues such as pin migration and recurrent luxation. Notably, one catastrophic complication was reported four months postoperatively. Despite these complications, uncomplicated osteotomy healing was observed in 94% of the dogs. • Clinical Improvement: Lameness scores improved significantly from a median initial score of 2 (mean, 1.81; range, 0 to 4) to a final score of 0 (mean, 0.31; range, 0 to 2). The Canine Brief Pain Inventory (CBPI) scores also showed improvement, with median scores decreasing from 45.5 (mean, 48.8; range, 32 to 74) to 17.5 (mean, 20.5; range, 0 to 43) at the final recheck. 2. Trochlear Recession • Indications: This technique is suitable for stabilizing luxating patellas by recessing the trochlear sulcus. • Procedure: The trochlear sulcus is recessed by 1 to 2 mm while preserving the smooth hyaline cartilage of the articulating surface. • Outcomes: A study reported excellent results in 41 stifles of 28 dogs, with follow-up periods ranging from 6 months to 6 years, averaging 3.2 years. 3. Tibial Tuberosity Transposition • Indications: Often used in conjunction with other procedures, this technique involves repositioning the tibial tuberosity to realign the extensor mechanism. • Outcomes: When combined with trochlear modifications, it can enhance surgical success rates and reduce the incidence of reluxation. 4. Soft Tissue Techniques • Indications: Soft tissue imbrication and release may be performed to address soft tissue constraints contributing to patellar luxation. • Outcomes: These techniques can be beneficial when used alongside bony procedures to improve overall stability. Considerations and Recommendations • Complication Management: Due to the relatively high complication rates associated with dome trochleoplasty, it is recommended that this procedure be performed cautiously and potentially in combination with other corrective techniques. • Postoperative Care: Rigorous postoperative management, including physical rehabilitation and monitoring for complications, is crucial for optimal recovery. • Long-term Prognosis: While many dogs experience significant improvement in lameness and pain scores post-surgery, the risk of complications necessitates thorough preoperative assessment and owner education regarding potential outcomes. In conclusion, the treatment of luxating patella in dogs requires a tailored approach, considering the individual dog's condition and the surgical techniques employed. The dome trochleoplasty offers a novel option for larger breeds, but careful consideration of its risks and benefits is essential.

개에서 슬개골 탈구 예방 슬개골 탈구는 개에서 흔히 발생하는 정형외과적 질환으로, 특히 소형 및 장난감 품종에 영향을 미치지만, 대형 품종도 영향을 받을 수 있습니다. 예방 조치는 위험 요소를 최소화하고 전반적인 관절 건강을 증진하는 데 중점을 둡니다. 다음은 예방을 위한 주요 전략입니다: 1. 유전적 고려사항: • 선택적 번식: 슬개골 탈구의 병력이 있는 개를 번식하지 않도록 합니다. 유전적 소인은 특히 미니어처 핀셔, 푸들, 치와와와 같은 품종에서 중요합니다. 번식자는 번식 개체에서 이 질환을 선별하여 향후 세대의 발생률을 줄여야 합니다. 2. 체중 관리: • 최적의 체중 유지: 비만은 슬개골 탈구를 포함한 관절 문제의 위험을 증가시킵니다. 체중과 체중 상태 점수(BCS)를 정기적으로 모니터링하는 것이 필수적입니다. 개는 적절한 식단과 운동을 통해 건강한 체중을 유지해야 합니다. 3. 운동 요법: • 조절된 운동: 정기적이고 적당한 운동은 근육 톤과 관절 안정성을 유지하는 데 도움이 됩니다. 활동은 나이에 적합해야 하며, 특히 어린 개나 소인이 있는 개의 경우 슬관절에 스트레스를 줄 수 있는 고강도 운동은 피해야 합니다. 4. 관절 보조제: • 영양 보조제: 글루코사민, 콘드로이틴 황산염 및 오메가-3 지방산이 포함된 관절 보조제를 고려합니다. 이러한 보조제는 관절 건강을 지원하고 탈구를 유발할 수 있는 퇴행성 변화의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 5. 조기 발견 및 개입: • 정기적인 수의사 검진: 정기적인 수의사 검진은 슬개골 탈구의 초기 징후를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 조기 개입, 물리 치료 또는 수술 옵션을 포함하여 상태의 진행을 예방할 수 있습니다. 6. 고위험 개를 위한 수술 옵션: • 예방적 수술: 슬개골 탈구의 발생률이 높은 품종에서는 수의 정형외과 전문의와 예방적 수술 옵션에 대해 논의하는 것을 고려합니다. 경골 결절 전위 또는 관절구 후퇴와 같은 기술이 고위험 개체에서 탈구 발생을 예방하기 위해 권장될 수 있습니다. 7. 수술 후 관리: • 재활: 슬개골 탈구 교정을 위한 수술을 받은 개는 구조화된 재활 프로그램을 준수하는 것이 중요합니다. 여기에는 조절된 활동, 물리 치료 및 정상 운동으로의 점진적인 복귀가 포함되어 최적의 회복을 보장하고 재발을 예방합니다. 이러한 예방 전략을 구현함으로써 슬개골 탈구의 발생률을 크게 줄일 수 있으며, 개의 정형외과적 건강과 전반적인 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 예방 및 관리에 대한 최선의 관행에 대해 수의사와 정기적으로 소통하는 것이 개 주인에게 필수적입니다.

Prevention of Luxating Patella in Dogs Luxating patella, a common orthopedic condition in dogs, particularly affects small and toy breeds, although larger breeds can also be affected. Preventative measures focus on minimizing risk factors and promoting overall joint health. Here are key strategies for prevention: 1. Genetic Considerations: • Selective Breeding: Avoid breeding dogs with a known history of patellar luxation. Genetic predisposition is significant, particularly in breeds such as Miniature Pinschers, Poodles, and Chihuahuas. Breeders should screen for this condition in breeding stock to reduce incidence in future generations. 2. Weight Management: • Maintain Optimal Body Condition: Obesity increases the risk of joint problems, including luxating patella. Regular monitoring of body weight and body condition score (BCS) is essential. Dogs should be kept at a healthy weight through appropriate diet and exercise. 3. Exercise Regimen: • Controlled Exercise: Regular, moderate exercise helps maintain muscle tone and joint stability. Activities should be age-appropriate and avoid high-impact exercises that may stress the stifle joint, especially in young or predisposed dogs. 4. Joint Supplements: • Nutraceuticals: Consider the use of joint supplements containing glucosamine, chondroitin sulfate, and omega-3 fatty acids. These supplements may help support joint health and reduce the risk of degenerative changes that could predispose to luxation. 5. Early Detection and Intervention: • Regular Veterinary Check-ups: Routine veterinary examinations can help identify early signs of patellar luxation. Early intervention, including physical therapy or surgical options, may prevent progression of the condition. 6. Surgical Options for High-Risk Dogs: • Prophylactic Surgery: In breeds with a high incidence of patellar luxation, consider discussing prophylactic surgical options with a veterinary orthopedic specialist. Techniques such as tibial tuberosity transposition or trochlear recession may be recommended in high-risk individuals to prevent the development of luxation. 7. Post-Surgical Care: • Rehabilitation: For dogs that have undergone surgical correction of patellar luxation, adherence to a structured rehabilitation program is crucial. This includes controlled activity, physical therapy, and gradual return to normal exercise to ensure optimal recovery and prevent recurrence. By implementing these preventative strategies, the incidence of luxating patella can be significantly reduced, promoting better orthopedic health and overall quality of life for dogs. Regular communication with veterinary professionals regarding the best practices for prevention and management is essential for dog owners.